A luxação acromioclavicular acontece quando os ligamentos que prendem a clavícula ao acrômio se rompem, geralmente numa queda sobre a ponta do ombro. É comum no ciclismo, no futebol, nas lutas e nos esportes de contato. A gravidade é classificada em graus, que orientam o tratamento.
Os ligamentos envolvidos
Dois grupos de ligamentos seguram a clavícula: os acromioclaviculares, que controlam principalmente o deslocamento para a frente e para trás, e os coracoclaviculares, que controlam o deslocamento para cima. Quanto mais ligamentos rompem, maior o desvio da clavícula.
Como se trata
- Tipos I e II: tipoia por conforto, gelo, analgésicos e reabilitação. A maioria volta às atividades em semanas;
- Tipo III: é o mais discutido. Muitos pacientes vão bem sem cirurgia, mas atletas de arremesso e trabalhadores braçais podem se beneficiar da reconstrução;
- Tipos IV, V e VI: o desvio é grande ou a clavícula vai para trás ou para baixo, e a cirurgia costuma ser recomendada.
Um consenso de especialistas europeus mostrou concordância em tratar sem cirurgia os tipos I e II, operar os tipos IV a VI e avaliar o tipo III de forma individual, considerando a estabilidade horizontal da clavícula e as demandas do paciente.
Perguntas frequentes
Depende do grau. Os tipos I e II são tratados sem cirurgia; os tipos IV a VI costumam ser operados; o tipo III é decidido caso a caso.
Nos graus mais altos tratados sem cirurgia, a saliência da clavícula costuma ficar, mas muitas vezes sem prejuízo da função.
Nos graus leves, em poucas semanas. Nos graves ou operados, em alguns meses.
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Dr. Fillipe Agra, médico ortopedista, especialista em ombro e cotovelo. CRM/SP 201.962 · RQE 144.556. Atendimento em São Paulo (Pinheiros), Porto Feliz, Araçatuba e Andradina, e online. Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.
Referências
- Fukuda K, Craig EV, An KN, Cofield RH, Chao EY. Biomechanical study of the ligamentous system of the acromioclavicular joint. J Bone Joint Surg Am. 1986;68(3):434-40. PubMed
- Rosso C, Martetschläger F, Saccomanno MF, Voss A, Lacheta L, et al. High degree of consensus achieved regarding diagnosis and treatment of acromioclavicular joint instability among ESA-ESSKA members. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(7):2325-32. PubMed
- Matsen FA III, Cordasco FA, Sperling JW, editores. Rockwood and Matsen’s The Shoulder. 6ª ed. Filadélfia: Elsevier; 2022. Capítulo 21: Epidemiology, evaluation, and nonoperative management of acromioclavicular joint disorders.