Luxação acromioclavicular: o ombro “separado” depois de uma queda

A articulação acromioclavicular fica no alto do ombro, onde a ponta da clavícula encontra o acrômio, uma parte da escápula. Ela é sustentada por ligamentos ao redor da articulação e por dois ligamentos fortes que prendem a clavícula ao processo coracoide. Quando esses ligamentos se rompem, a clavícula sobe e aparece um “degrau” no ombro. É o que muita gente chama de “ombro separado”.

Como acontece

O mecanismo mais comum é uma queda diretamente sobre a ponta do ombro, com o braço junto ao corpo, como em quedas de bicicleta, de moto, no futebol, no jiu-jítsu e no rúgbi. É uma lesão frequente em homens jovens e ativos.

Os graus de gravidade

As lesões são classificadas de acordo com quantos ligamentos se romperam e quanto a clavícula se deslocou. Nas lesões leves, há apenas um estiramento, com dor e pouca ou nenhuma deformidade. Nas intermediárias, a clavícula sobe parcialmente. Nas mais graves, o deslocamento é grande, a pele fica esticada sobre a clavícula ou ela se desloca para trás.

Diagnóstico

O exame físico mostra dor no alto do ombro e, conforme a gravidade, a deformidade. Radiografias específicas, às vezes comparando com o outro lado, medem o deslocamento. Também é importante avaliar a estabilidade da clavícula para a frente e para trás, que influencia a decisão do tratamento.

Tratamento

• Lesões leves: tipoia por poucos dias, gelo, analgésicos e retorno progressivo às atividades.
• Lesões intermediárias: a maioria evolui bem sem cirurgia. Em trabalhadores braçais e atletas com dor persistente ou disfunção da escápula, a cirurgia pode ser considerada.
• Lesões graves: em geral, a reconstrução cirúrgica dos ligamentos é indicada para recolocar a clavícula no lugar e devolver a função.

Mesmo depois de lesões leves, algumas pessoas desenvolvem dor crônica na articulação ou artrose com o tempo, que também têm tratamento. Se você caiu sobre o ombro e notou um degrau ou dor no alto do ombro, procure avaliação para definir o grau da lesão.

Conteúdo informativo, que não substitui a consulta médica. Dr. Fillipe Agra, Médico Ortopedista e Cirurgião do Ombro e Cotovelo, CRM/SP 201.962, RQE 144.556.