A palavra “ruptura” assusta. Parece que algo se partiu e só uma cirurgia vai resolver. Nem sempre é assim. A ruptura do manguito rotador é uma das lesões mais comuns do ombro, e a decisão sobre o tratamento depende de vários fatores.
Nem toda ruptura é igual
- Parcial ou completa: a parcial atinge só parte da espessura do tendão. A completa atravessa o tendão de um lado ao outro.
- Traumática ou degenerativa: algumas acontecem de uma vez, depois de uma queda ou esforço. Outras surgem aos poucos, pelo desgaste do tendão ao longo dos anos.
- Pequena, média ou grande: o tamanho e a retração do tendão influenciam o tratamento.
- Recente ou antiga: lesões antigas podem vir com perda de volume do músculo.
O que pesa a favor da cirurgia
Em geral, a cirurgia ganha peso quando a ruptura é completa e causada por trauma, quando o paciente é mais jovem e ativo, quando há perda importante de força ou quando a dor e a função não melhoram com o tratamento conservador. Em algumas dessas situações, esperar demais pode reduzir as chances de um bom reparo.
Quando o tratamento pode começar sem cirurgia
Muitas rupturas parciais e rupturas degenerativas, principalmente em pessoas mais velhas e com pouca exigência do ombro, podem começar com tratamento conservador. Ele inclui controle da dor, ajuste de atividades e fortalecimento orientado. O acompanhamento é importante para ver se a lesão e os sintomas evoluem.
A decisão é individual
Não existe resposta pronta. Duas pessoas com o mesmo laudo podem ter indicações diferentes. O caminho certo surge da conversa com o seu ortopedista, com base no exame físico, na sua idade, no seu trabalho e nos seus objetivos.
Chegue à consulta entendendo a sua lesão
No Ombro Sem Dor: entenda sua lesão antes de decidir por cirurgia, eu explico de forma organizada o que significa uma lesão do manguito rotador e quais perguntas vale fazer antes de qualquer decisão. É um material educativo, com acesso imediato no celular ou no computador.
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Este conteúdo é educativo e não substitui consulta médica, exame físico, diagnóstico ou tratamento individualizado. Procure um ortopedista para avaliar o seu caso.
Dr. Fillipe Agra, ortopedista e cirurgião do ombro e cotovelo. CRM/SP 201962 · RQE 144.556