Depois de uma luxação do ombro, é comum sentir dor e dificuldade para mexer o braço por alguns dias. Mas algumas pessoas notam outra coisa: uma área dormente na parte de fora do ombro ou uma fraqueza que não combina com a dor. Esses sinais podem indicar que um nervo foi esticado no momento em que o ombro saiu do lugar. Na maioria das vezes, a recuperação é boa, mas é importante reconhecer o problema cedo.
Por que a luxação pode lesar nervos?
Os nervos e vasos que vão para o braço passam muito perto da frente e de baixo da articulação do ombro. Quando a cabeça do úmero sai para a frente, ela empurra e estica essas estruturas. O nervo mais atingido é o axilar, que contorna o colo do úmero e comanda o deltoide, o músculo que dá o contorno arredondado do ombro e ajuda a afastar o braço do corpo.
Com que frequência isso acontece?
É mais comum do que se imagina. Um estudo que examinou com eletroneuromiografia pacientes depois da luxação encontrou sinais de lesão de nervo em boa parte deles, muitas vezes leves e sem sintomas claros. O risco aumenta com a idade e com traumas mais fortes.
Quais são os sinais de lesão do nervo axilar?
- Dormência ou formigamento numa área do tamanho da palma da mão, na parte de fora do ombro;
- fraqueza para afastar o braço do corpo, mesmo quando a dor já melhorou;
- com o passar das semanas, o ombro pode ficar mais “murcho” por perda de massa do deltoide.
Como é a recuperação?
Na maioria das vezes, o nervo foi apenas esticado, sem se romper. É o que os médicos chamam de neuropraxia. Nesses casos, a função volta aos poucos, geralmente em semanas a alguns meses. Durante esse tempo, a fisioterapia mantém o movimento do ombro e evita a rigidez.
Se depois de três a quatro semanas não houver sinais de melhora, a eletroneuromiografia ajuda a avaliar o grau da lesão e acompanhar a recuperação. Quando o nervo não dá sinais de retorno depois de alguns meses, pode ser necessário avaliar uma cirurgia no nervo, que tem melhores resultados quando feita no tempo certo.
Quando é emergência?
Lesão de vaso sanguíneo é rara, mas grave, e acontece mais em idosos e em traumas fortes. Braço frio, pálido ou arroxeado, pulso fraco no punho ou inchaço que aumenta rapidamente na axila exigem atendimento imediato. Nesse caso, exames como o ultrassom com Doppler ou a angiografia localizam a lesão, e o reparo é feito com urgência.
Perguntas frequentes
Na maioria dos casos, sim. A lesão costuma ser um estiramento do nervo, que se recupera em semanas a meses. Se não houver melhora depois de algumas semanas, vale fazer uma avaliação com eletroneuromiografia.
Não. Em pessoas acima de 40 anos, a ruptura do manguito rotador é uma causa frequente de fraqueza. O exame físico e os exames de imagem ajudam a diferenciar, e as duas lesões podem acontecer juntas.
Em geral, depois de três a quatro semanas da lesão, quando o exame consegue mostrar com mais clareza o grau de comprometimento do nervo. Antes disso, o resultado pode não refletir a lesão real.
Leia também: Fraqueza no ombro e escápula alada: quando o problema vem dos nervos · Luxação do ombro depois dos 40: por que o manguito rotador preocupa
Sente dormência ou fraqueza no ombro depois de uma luxação? Uma avaliação ajuda a entender a causa e acompanhar a recuperação.
Dr. Fillipe Agra, médico ortopedista, especialista em ombro e cotovelo. CRM/SP 201.962 · RQE 144.556. Atendimento em São Paulo (Pinheiros), Porto Feliz, Araçatuba e Andradina, e online. Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.
Referências
- Visser CP, Coene LN, Brand R, Tavy DL. The incidence of nerve injury in anterior dislocation of the shoulder and its influence on functional recovery: a prospective clinical and EMG study. J Bone Joint Surg Br. 1999;81(4):679-85. PubMed
- Robinson CM, Shur N, Sharpe T, Ray A, Murray IR. Injuries associated with traumatic anterior glenohumeral dislocations. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(1):18-26. PubMed
- Rockwood CA Jr, Matsen FA III, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, editores. The Shoulder. 5ª ed. Filadélfia: Elsevier; 2017.