Fraqueza no ombro e escápula “alada”: quando o problema vem dos nervos

O ombro depende de vários nervos que comandam seus músculos e levam a sensibilidade da região. Quando um desses nervos é lesionado ou comprimido, a pessoa pode sentir dor, perder força ou notar mudanças no formato do ombro. Muitas vezes esses quadros são confundidos com problemas de tendão, o que atrasa o tratamento.

Sinais que fazem pensar em nervo

• fraqueza desproporcional à dor;
• perda de volume de um músculo, como uma “afundada” atrás do ombro ou na lateral;
• escápula que se descola das costas ao empurrar algo, a chamada escápula alada;
• formigamento, dormência ou queimação no braço;
• dor intensa e súbita seguida de fraqueza, sem trauma aparente.

Alguns quadros comuns

• Nervo supraescapular: pode ser comprimido por cistos ou em atletas de arremesso e vôlei, causando fraqueza e atrofia dos músculos de trás do ombro.
• Nervo torácico longo: comanda o músculo serrátil anterior. Sua lesão faz a escápula se descolar das costas ao empurrar uma parede.
• Nervo axilar: pode se lesionar em luxações e fraturas do ombro, causando fraqueza para levantar o braço e dormência na lateral do ombro.
• Neurite braquial: inflamação dos nervos do braço que começa com dor muito intensa e, dias depois, dá lugar à fraqueza.
• Problemas da coluna cervical: hérnias e compressões no pescoço podem causar dor que “desce” para o ombro e o braço.

Como é o diagnóstico

O exame físico detalhado, avaliando cada músculo e a sensibilidade, é o primeiro passo. A eletroneuromiografia ajuda a confirmar qual nervo está afetado e o grau da lesão. A ressonância mostra compressões, como cistos, e alterações nos músculos.

Tratamento

Muitas lesões de nervo melhoram espontaneamente ao longo de meses, com fisioterapia para manter o movimento e fortalecer os músculos que compensam. Compressões por cistos podem ser tratadas com aspiração ou artroscopia. Lesões que não se recuperam podem precisar de cirurgias de nervo ou de transferências musculares, e o momento certo de operar é importante.

Se você notou perda de força ou mudança no formato do ombro, procure avaliação com especialista.

Conteúdo informativo, que não substitui a consulta médica. Dr. Fillipe Agra, Médico Ortopedista e Cirurgião do Ombro e Cotovelo, CRM/SP 201.962, RQE 144.556.