Me encaminharam um vídeo de uma pessoa cujo braço dobra onde não existe articulação, bem no meio do úmero. Isso tem nome: pseudoartrose. O mais curioso é que a pessoa do vídeo usava o braço sem dor aparente.
O que é pseudoartrose?
É a fratura que não consolidou. O osso não “cola” e o ponto da fratura passa a se comportar como uma articulação falsa, com movimento anormal. O termo vem daí: pseudo, falsa; artrose, articulação.
Em geral, fala-se em pseudoartrose quando, passados vários meses, a fratura não mostra sinais de que vai consolidar.
Por que uma fratura não consolida?
O osso precisa de duas coisas para colar: estabilidade e boa biologia. Os fatores que mais atrapalham são:
- movimento excessivo no foco da fratura;
- fragmentos muito afastados ou com perda de osso;
- circulação ruim na região;
- infecção;
- tabagismo;
- diabetes mal controlado e desnutrição.
Quais são os sintomas esperados?
O esperado é dor, fraqueza, movimento anormal no local e dificuldade para usar o braço. A radiografia mostra a linha de fratura ainda aberta.
Como alguém vive bem com uma pseudoartrose?
Foi isso que chamou a atenção no vídeo. O corpo humano surpreende. Algumas pessoas se adaptam, não sentem dor e mantêm uma função que atende à rotina delas.
O caso mostra que adaptação e qualidade de vida, muitas vezes, falam mais alto do que o raio X. É a exceção, não a regra. Mas lembra que se trata a pessoa, não a imagem.
Como é o tratamento?
Quando há dor ou limitação, o tratamento costuma ser cirúrgico. O princípio é devolver o que faltou:
- Estabilidade, com fixação firme, em geral com placa e parafusos.
- Biologia, com enxerto ósseo para estimular a consolidação.
Em pessoas sem dor, com função suficiente e risco cirúrgico alto, acompanhar pode ser uma escolha razoável. A decisão é individual.
Perguntas frequentes
Pelo exame físico e pelas radiografias de controle. Dor persistente no local, meses depois da fratura, merece reavaliação.
Na maioria dos casos, a cirurgia bem indicada leva à consolidação.
Sim. O cigarro é um dos fatores de risco mais importantes para a fratura não colar.
Leia também: Fratura do ombro: precisa operar? · Dor no ombro precisa de cirurgia?
Teve uma fratura e a dor não passa? Agende uma avaliação.
Dr. Fillipe Agra, médico ortopedista, especialista em ombro e cotovelo. CRM/SP 201.962 · RQE 144.556. Atendimento em São Paulo (Pinheiros), Porto Feliz, Araçatuba e Andradina, e online. Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.
Referências
- Tornetta P III, Ricci WM, Ostrum RF, McQueen MM, McKee MD, Court-Brown CM, eds. Rockwood and Green’s Fractures in Adults. 9th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2020.
Deixe um comentário