Lesões da articulação esternoclavicular: quando a dor está na base do pescoço

A articulação esternoclavicular é o ponto em que a clavícula se encontra com o esterno, o osso do meio do peito. É a única ligação “osso com osso” entre o braço e o tronco. Apesar de pouco lembrada, ela participa de todos os movimentos do ombro e pode ser fonte de dor e de lesões importantes.

Uma articulação segura por ligamentos

As superfícies dessa articulação encaixam mal. Quem dá estabilidade a ela são ligamentos muito fortes e um pequeno disco de cartilagem. Por isso, as luxações são raras e acontecem geralmente em traumas de maior energia, como acidentes de carro, quedas de moto ou esportes de contato.

Luxação para a frente e para trás

• Luxação anterior: a ponta da clavícula fica saliente na frente do peito. É a mais comum e, na maioria das vezes, tem bom resultado com tratamento não cirúrgico, mesmo que fique um pequeno volume.
• Luxação posterior: a clavícula se desloca para trás, em direção a estruturas vitais como grandes vasos, traqueia e esôfago. Pode causar falta de ar, dificuldade para engolir, rouquidão ou alterações de circulação no braço. É uma situação de urgência, que precisa ser diagnosticada e corrigida rapidamente.

Atenção em adolescentes e adultos jovens

A placa de crescimento da ponta da clavícula junto ao esterno é uma das últimas do corpo a se fechar, por volta dos 20 a 25 anos. Por isso, em jovens, o que parece uma luxação muitas vezes é uma lesão dessa placa de crescimento, que costuma ter um bom potencial de remodelação.

Diagnóstico

A radiografia comum tem dificuldade para mostrar essa região. A tomografia, especialmente com reconstrução em 3D, é o exame ideal para ver a direção do deslocamento e a relação com as estruturas vizinhas.

Outras causas de dor na região

Nem toda dor nessa área vem de trauma. Artrose, inflamações, infecções e alguns quadros reumatológicos também podem afetar a articulação esternoclavicular. Algumas pessoas têm uma instabilidade sem trauma, com a clavícula “saltando” ao levantar o braço, quase sempre sem dor importante.

Se você sofreu um trauma e sente dor na base do pescoço, especialmente com falta de ar ou dificuldade para engolir, procure atendimento de urgência.

Conteúdo informativo, que não substitui a consulta médica. Dr. Fillipe Agra, Médico Ortopedista e Cirurgião do Ombro e Cotovelo, CRM/SP 201.962, RQE 144.556.