Quando se fala em ombro que sai do lugar, quase sempre se pensa na luxação para a frente. Mas o ombro também pode ficar instável para trás. A instabilidade posterior é bem menos comum e costuma ser mais difícil de reconhecer, porque muitas vezes aparece como dor, e não como luxação.
Quem tem mais risco
Ela é mais frequente em atletas que fazem força com o braço à frente do corpo, como no supino, no remo, no futebol americano e nas lutas, e em pessoas que tiveram convulsões ou choque elétrico, situações em que o ombro é forçado para trás. Um estudo sobre luxações posteriores traumáticas mostrou que o risco de nova instabilidade foi maior em pessoas jovens, nas que tiveram a luxação durante uma convulsão e nas que tinham um defeito grande na cabeça do úmero.
Como é o diagnóstico
Testes como o Jerk test e o Kim test avaliam a parte de trás da articulação. A ressonância, às vezes com contraste, mostra lesões do lábrum posterior, e a tomografia avalia o formato da glenoide e possíveis perdas ósseas.
Tratamento
O primeiro passo costuma ser a reabilitação, com fortalecimento do manguito, controle da escápula e ajuste da técnica no esporte. Quando a reabilitação bem feita não resolve, a cirurgia de reparo do lábrum posterior por artroscopia é a opção mais usada.
Perguntas frequentes
É bem menos comum que a anterior, mas importante em atletas que empurram com o braço à frente.
Dor profunda na parte de trás do ombro, cansaço e sensação de fraqueza, mais do que luxações completas.
Na maioria dos casos, o tratamento começa com reabilitação. A cirurgia fica para quem não melhora.
Leia também: Luxação posterior e instabilidade multidirecional · Lesão do labrum e luxação do ombro
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Dr. Fillipe Agra, médico ortopedista, especialista em ombro e cotovelo. CRM/SP 201.962 · RQE 144.556. Atendimento em São Paulo (Pinheiros), Porto Feliz, Araçatuba e Andradina, e online. Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.
Referências
- Robinson CM, Seah M, Akhtar MA. The epidemiology, risk of recurrence, and functional outcome after an acute traumatic posterior dislocation of the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(17):1605-13. PubMed
- Kim SH, Park JS, Jeong WK, Shin SK. The Kim test: a novel test for posteroinferior labral lesion of the shoulder, a comparison to the jerk test. Am J Sports Med. 2005;33(8):1188-92. PubMed
- Matsen FA III, Cordasco FA, Sperling JW, editores. Rockwood and Matsen’s The Shoulder. 6ª ed. Filadélfia: Elsevier; 2022. Capítulo 34: Posterior instability: epidemiology, history, physical examination, imaging, and nonoperative treatment.