Alguns testes do exame do ombro avaliam força. Outros, chamados de lag signs, avaliam se o músculo consegue manter uma posição. O External Rotation Lag Sign é um dos mais importantes para identificar rupturas completas do manguito rotador na parte de cima e de trás do ombro.
Como é feito
Com o paciente sentado e o cotovelo dobrado a 90 graus, o médico segura o punho e o cotovelo e gira o braço para fora, quase até o limite do movimento. Então solta o punho e pede que o paciente mantenha a posição. Se o braço volta para dentro, o teste é positivo. A diferença entre a posição colocada e a que o paciente consegue manter é medida em graus.
O que o teste mostra
O teste foi descrito em 1996, em um estudo sobre lag signs no diagnóstico das rupturas do manguito. Quando positivo, ele sugere ruptura completa do supraespinal e, principalmente, do infraespinal, os músculos que giram o braço para fora. Quanto maior o “lag”, maior tende a ser a lesão.
Por que isso importa
Um External Rotation Lag Sign positivo indica que a lesão provavelmente é completa e envolve mais de um tendão. Essa informação ajuda a decidir os exames e o tratamento, e é importante no planejamento cirúrgico. No vídeo abaixo, comento uma questão de prova de especialista sobre esse teste.
Perguntas frequentes
Que o paciente não consegue manter o braço girado para fora, o que sugere ruptura completa do supraespinal e do infraespinal.
Geralmente não. Ele avalia a capacidade de manter uma posição, e não a dor.
Não necessariamente. Ele indica uma lesão importante, mas a decisão depende da idade, da atividade, da dor e dos exames de imagem.
Leia também: Como é o exame do ombro na consulta · Manguito rotador: o que é, sintomas de lesão e quando se preocupar
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Dr. Fillipe Agra, médico ortopedista, especialista em ombro e cotovelo. CRM/SP 201.962 · RQE 144.556. Atendimento em São Paulo (Pinheiros), Porto Feliz, Araçatuba e Andradina, e online. Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.
Referências
- Hertel R, Ballmer FT, Lombert SM, Gerber C. Lag signs in the diagnosis of rotator cuff rupture. J Shoulder Elbow Surg. 1996;5(4):307-13. PubMed
- Matsen FA III, Cordasco FA, Sperling JW, editores. Rockwood and Matsen’s The Shoulder. 6ª ed. Filadélfia: Elsevier; 2022. Capítulo 52: Evaluation of rotator cuff pathology: history, examination, and imaging.