Luxação do ombro depois dos 40: por que o manguito rotador preocupa

Quando se fala em luxação do ombro, a imagem que vem à cabeça é a de um jovem atleta. Mas o ombro também sai do lugar em pessoas mais velhas, geralmente numa queda em casa ou na rua. E nessa faixa de idade a preocupação muda. O risco de o ombro voltar a sair é menor, mas cresce muito a chance de uma lesão que costuma passar despercebida: a ruptura do manguito rotador.

Por que a idade muda o tipo de lesão?

No jovem, a parte mais frágil do ombro é o lábrum e os ligamentos da frente. Na luxação, eles se soltam da glenoide. Depois dos 40 anos, os tendões do manguito rotador já sofreram anos de uso e ficam menos resistentes. No momento em que a cabeça do úmero sai do lugar, são eles que rompem, principalmente o supraespinal e o subescapular.

Com que frequência isso acontece?

Os livros de referência em ombro mostram que cerca de 30% das pessoas acima de 40 anos com luxação têm lesão do manguito rotador, e que esse número pode chegar a 80% acima dos 60 anos. Um estudo que acompanhou centenas de luxações confirmou que as lesões associadas, incluindo as do manguito e as de nervo, ficam muito mais comuns com a idade.

Quais sinais devem chamar atenção?

• Fraqueza para levantar o braço que continua semanas depois da luxação;
• dor que não melhora como esperado, principalmente à noite;
• dificuldade para pentear o cabelo, alcançar prateleiras ou colocar a mão nas costas;
• sensação de que o braço “cai” quando você tenta segurá-lo levantado.

Esses sinais muitas vezes são confundidos com a dor normal da luxação ou com rigidez. Mas fraqueza que não melhora não deve ser atribuída só ao tempo.

Fraqueza nem sempre é do tendão

Outra causa de fraqueza depois da luxação é a lesão do nervo axilar, que também é mais comum com a idade. A diferença entre as duas situações é feita no exame físico e, quando necessário, com eletroneuromiografia. As duas podem acontecer juntas.

Como é a investigação e o tratamento?

Depois de colocar o ombro no lugar, a radiografia confirma a redução e mostra fraturas. Se houver fraqueza persistente, a ultrassonografia ou a ressonância magnética mostram se o tendão rompeu. A ruptura aguda do manguito por trauma, numa pessoa ativa, muitas vezes tem indicação de reparo cirúrgico, e o resultado tende a ser melhor quando a lesão é tratada cedo. Cada caso, porém, depende da idade, da atividade, do tamanho da lesão e da qualidade do tendão.

Perguntas frequentes

Leia também: Manguito rotador: o que é, sintomas de lesão e quando se preocupar · Ombro saiu do lugar: o que fazer nas primeiras horas

Teve uma luxação do ombro depois dos 40 e o braço continua fraco? Uma avaliação ajuda a identificar a causa e o momento certo de tratar.

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Dr. Fillipe Agra, médico ortopedista, especialista em ombro e cotovelo. CRM/SP 201.962 · RQE 144.556. Atendimento em São Paulo (Pinheiros), Porto Feliz, Araçatuba e Andradina, e online. Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.