Ombro saiu do lugar: o que fazer nas primeiras horas

A luxação do ombro acontece quando a cabeça do úmero, a “bola” da articulação, sai completamente da glenoide, que é o “encaixe”. É a luxação mais comum do corpo. Em cerca de 9 a cada 10 casos, o ombro sai para a frente, geralmente numa queda com o braço aberto ou num movimento forte de levar o braço para trás, como num bloqueio no vôlei ou numa trombada no futebol. A dor é intensa e a pessoa não consegue mexer o braço. O que você faz nas primeiras horas faz diferença.

Como saber se o ombro saiu do lugar?

• Dor forte e súbita depois de uma queda ou de um movimento brusco;
• o braço fica preso numa posição, geralmente um pouco afastado do corpo e girado para fora;
• o ombro perde o contorno arredondado e fica com aspecto “quadrado”;
• qualquer tentativa de mexer o braço aumenta muito a dor.

O que fazer logo depois?

• Não tente colocar no lugar sozinho, nem deixe um colega puxar o braço. Manobras feitas com força e sem preparo podem fraturar o osso ou lesar nervos e vasos.
• Apoie o braço na posição mais confortável, junto ao corpo, com uma tipoia improvisada, uma toalha ou a outra mão.
• Coloque gelo envolto em um pano por 15 a 20 minutos para ajudar na dor.
• Não coma nem beba nada até ser avaliado, porque pode ser necessária sedação para colocar o ombro no lugar.
• Procure um pronto-socorro com ortopedista o quanto antes. Quanto mais tempo o ombro fica fora, mais os músculos travam e mais difícil fica a redução.

Como o ombro é colocado no lugar no hospital?

Antes de qualquer manobra, o médico examina a força e a sensibilidade do braço e pede radiografias. Elas confirmam a luxação e mostram se existe alguma fratura junto, como na borda da glenoide ou na cabeça do úmero. Isso é importante porque uma fratura sem desvio pode se deslocar durante uma manobra feita sem cuidado.

A redução, que é o nome técnico para colocar o ombro de volta, é feita com analgesia e, muitas vezes, com sedação ou anestesia local dentro da articulação. As técnicas atuais usam tração suave e movimentos lentos, e não alavancas com força. Manobras antigas, que forçavam o braço, foram abandonadas porque causavam fraturas. Depois da redução, uma nova radiografia confirma que o ombro está no lugar.

Quais sinais pedem atendimento imediato?

• Braço frio, pálido ou arroxeado, ou pulso fraco no punho;
• dormência na parte de fora do ombro ou fraqueza para mexer a mão e os dedos;
• ombro que saiu depois de uma convulsão ou de um choque elétrico, situações em que a luxação costuma ser para trás e pode passar despercebida;
• dor muito forte em pessoas acima de 60 anos, que têm mais risco de fratura associada.

E depois que o ombro volta para o lugar?

A dor melhora muito logo após a redução, mas o tratamento não termina aí. Na luxação, o lábrum e os ligamentos da frente do ombro costumam se soltar do osso, e às vezes a cabeça do úmero sofre um pequeno afundamento. Essas lesões explicam por que o ombro pode voltar a sair. Por isso, é importante passar por uma consulta com especialista em ombro nos dias seguintes, para definir o tempo de tipoia, iniciar a reabilitação e avaliar o risco de nova luxação, que é bem maior em jovens e em quem pratica esporte.

Perguntas frequentes

Leia também: Lesão do labrum e luxação do ombro: SLAP, Bankart e por que o ombro sai do lugar · Primeira luxação do ombro: operar agora ou esperar?

Teve uma luxação do ombro recentemente? Uma avaliação com especialista ajuda a definir a recuperação e o risco de o ombro sair de novo.

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Dr. Fillipe Agra, médico ortopedista, especialista em ombro e cotovelo. CRM/SP 201.962 · RQE 144.556. Atendimento em São Paulo (Pinheiros), Porto Feliz, Araçatuba e Andradina, e online. Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.