Seu raio X mostrou uma calcificação no tendão e o médico pediu fisioterapia. Mas o que é isso, de verdade? A tendinite calcária é um depósito de cálcio que se forma dentro de um tendão do manguito rotador, quase sempre o supraespinal.
O que causa a calcificação no ombro?
A causa exata ainda não é totalmente conhecida. Ela está associada a microtraumas de repetição e a alterações da circulação local no tendão. Não tem relação com o cálcio da alimentação.
Tendinite calcária sempre dói?
Não. Ela pode ser totalmente assintomática e aparecer por acaso em um exame. Mas também pode causar uma das dores mais intensas que um paciente sente no ombro.
A diferença está na fase. Durante a reabsorção, o cálcio fica em estado pastoso e a região inflama. A dor é muito forte e o braço fica praticamente imóvel. Fora dessa fase, o depósito costuma incomodar menos ou não incomodar.
Como é o tratamento da tendinite calcária?
Depende da fase em que o depósito está.
| Situação | O que costuma ser considerado |
|---|---|
| Crise de dor intensa (fase de reabsorção) | Controle da dor e, em alguns casos, infiltração, para o paciente conseguir fazer fisioterapia |
| Dor crônica com depósito persistente | Fisioterapia e, em casos selecionados, terapia por ondas de choque |
| Sem sintomas | Acompanhamento |
Quando nada disso resolve, existem procedimentos para remover o cálcio. A indicação é individual.
O que é a terapia por ondas de choque?
É um tratamento não cirúrgico que usa pulsos de energia mecânica para estimular a cicatrização do tecido. Ela não serve para tudo. No ombro e no cotovelo, as melhores evidências estão em três situações:
- Calcificação do tendão, principalmente quando o cálcio está endurecido e não melhorou com outras medidas.
- Tendão degenerado, mas não rompido.
- Epicondilite lateral crônica, o cotovelo de tenista que não melhora.
Quando as ondas de choque não funcionam bem?
- Na ruptura completa do tendão.
- Na calcificação em fase aguda, muito inflamada.
- Como substituta do fortalecimento muscular.
A sessão pode causar algum desconforto, e isso é esperado. O número de sessões é definido caso a caso. A resposta varia entre diagnósticos, e nenhum tratamento funciona direito sem o diagnóstico correto.
Perguntas frequentes
Pode acontecer. Em parte dos casos, o próprio corpo reabsorve o depósito. É justamente nessa fase que a dor costuma ser mais forte.
Na minoria dos casos. A maior parte melhora com tratamento conservador.
Nem sempre. É preciso avaliar a fase do depósito e examinar o ombro para saber se ele é o responsável.
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Tem calcificação no exame e dor no ombro? Agende uma avaliação para definir a fase e o tratamento.
Dr. Fillipe Agra, médico ortopedista, especialista em ombro e cotovelo. CRM/SP 201.962 · RQE 144.556. Atendimento em São Paulo (Pinheiros), Porto Feliz, Araçatuba e Andradina, e online. Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.
Referências
- Doenças do Ombro.
- Gerdesmeyer L, Wagenpfeil S, Haake M, et al. Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic calcifying tendonitis of the rotator cuff: a randomized controlled trial. JAMA. 2003;290(19):2573-2580.
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