A lesão SLAP atinge a parte de cima do lábrum, onde se prende o tendão do bíceps. Foi descrita e classificada em 1990, a partir de achados de artroscopia. Desde então, dezenas de testes foram criados para identificá-la no consultório, o que já mostra uma coisa: nenhum deles é perfeito.
Os principais testes
- O’Brien (Active Compression test): com o braço à frente a 90 graus, levemente cruzado e com o polegar para baixo, o paciente resiste a uma força para baixo; depois, repete com a palma para cima;
- Crank test: com o braço elevado, o médico comprime o úmero contra a glenoide e gira o braço;
- Anterior Slide test: com as mãos na cintura, o médico empurra o cotovelo para a frente e para cima enquanto o paciente resiste.
Sensibilidade e especificidade
Os estudos originais desses testes relataram números muito bons, mas pesquisas posteriores, feitas por outros grupos, encontraram resultados bem mais modestos. Um estudo que comparou testes tradicionais e novos mostrou que alguns, como o Dynamic Labral Shear e o Uppercut, foram mais úteis, e que combinar testes aumenta a confiabilidade.
No vídeo abaixo, comento uma questão de prova de especialista sobre os testes para SLAP, com sua sensibilidade e especificidade.
Perguntas frequentes
Nenhum teste isolado é muito preciso. A combinação de testes com a história e a ressonância é o que orienta o diagnóstico.
É a capacidade de dar positivo em quem tem a lesão. Especificidade é a capacidade de dar negativo em quem não tem.
Ajuda, principalmente com contraste, mas variações normais do lábrum podem confundir.
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Dr. Fillipe Agra, médico ortopedista, especialista em ombro e cotovelo. CRM/SP 201.962 · RQE 144.556. Atendimento em São Paulo (Pinheiros), Porto Feliz, Araçatuba e Andradina, e online. Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.
Referências
- Snyder SJ, Karzel RP, Del Pizzo W, Ferkel RD, Friedman MJ. SLAP lesions of the shoulder. Arthroscopy. 1990;6(4):274-9. PubMed
- O’Brien SJ, Pagnani MJ, Fealy S, McGlynn SR, Wilson JB. The active compression test: a new and effective test for diagnosing labral tears and acromioclavicular joint abnormality. Am J Sports Med. 1998;26(5):610-3. PubMed
- Ben Kibler W, Sciascia AD, Hester P, Dome D, Jacobs C. Clinical utility of traditional and new tests in the diagnosis of biceps tendon injuries and SLAP lesions in the shoulder. Am J Sports Med. 2009;37(9):1840-7. PubMed
- Matsen FA III, Cordasco FA, Sperling JW, editores. Rockwood and Matsen’s The Shoulder. 6ª ed. Filadélfia: Elsevier; 2022. Capítulo 9: Arthroscopic surgery for biceps-labral complex disease.