A fratura do úmero proximal, a parte de cima do osso do braço, é uma das fraturas mais comuns em pessoas acima de 60 anos, geralmente depois de uma queda da própria altura. A dúvida que mais aparece é: precisa operar? A resposta depende da fratura e da pessoa.
Como a fratura é avaliada
A classificação mais usada divide o úmero proximal em quatro partes: a cabeça, o tubérculo maior, o tubérculo menor e o corpo do osso. A fratura é descrita pelo número de partes que se deslocaram. Radiografias em várias incidências e, muitas vezes, a tomografia ajudam a entender o desvio.
O que os estudos mostram
Um grande estudo randomizado comparou cirurgia e tratamento sem cirurgia em adultos com fraturas desviadas do úmero proximal envolvendo o colo cirúrgico. Depois de dois anos, não houve diferença importante na função nem na qualidade de vida entre os grupos. Isso reforça que muitas fraturas, mesmo desviadas, podem ser tratadas sem cirurgia, principalmente em idosos.
Quando a cirurgia é considerada
- Fraturas muito desviadas em pessoas ativas;
- Fraturas com luxação da cabeça do úmero;
- Fraturas da cabeça em vários fragmentos, em que a prótese pode ser uma opção;
- Fratura exposta ou com lesão de vaso ou nervo.
No vídeo abaixo, explico quando operar e quando tratar a fratura do úmero proximal sem cirurgia.
Perguntas frequentes
Não. Muitas fraturas, inclusive algumas desviadas, consolidam bem com tipoia e reabilitação, principalmente em idosos.
Em geral, algumas semanas, com movimentos leves iniciados conforme a orientação médica.
Porque essa fratura, depois de uma queda simples, costuma ser sinal de osso frágil, e tratar a osteoporose ajuda a prevenir novas fraturas.
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Dr. Fillipe Agra, médico ortopedista, especialista em ombro e cotovelo. CRM/SP 201.962 · RQE 144.556. Atendimento em São Paulo (Pinheiros), Porto Feliz, Araçatuba e Andradina, e online. Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.
Referências
- Rangan A, Handoll H, Brealey S, Jefferson L, Keding A, Martin BC, et al. Surgical vs nonsurgical treatment of adults with displaced fractures of the proximal humerus: the PROFHER randomized clinical trial. JAMA. 2015;313(10):1037-47. PubMed
- Neer CS 2nd. Displaced proximal humeral fractures: part I. Classification and evaluation. Clin Orthop Relat Res. 2006;442:77-82 (reimpressão do original de 1970). PubMed
- Matsen FA III, Cordasco FA, Sperling JW, editores. Rockwood and Matsen’s The Shoulder. 6ª ed. Filadélfia: Elsevier; 2022. Capítulo 15: Fractures of the proximal humerus.