A bursa subacromial é uma pequena bolsa com líquido que fica entre o acrômio e os tendões do manguito rotador. Ela funciona como um amortecedor que ajuda os tendões a deslizar. Quando inflama, causa a bursite, uma das causas mais comuns de dor no ombro.
Por que a bursa inflama?
Geralmente por sobrecarga: movimentos repetidos com o braço elevado, aumento brusco de treino, trabalho acima da cabeça. Muitas vezes a bursite vem junto com uma tendinopatia do manguito, e as duas se confundem. Por isso, o diagnóstico é feito com o exame físico e, se necessário, com ultrassom.
Como se trata?
- Ajustar a carga: reduzir por um tempo os movimentos que pioram a dor, sem imobilizar o braço;
- Exercícios: fortalecimento do manguito e da escápula, que são a base do tratamento;
- Medicação: analgésicos e anti-inflamatórios por curtos períodos, quando indicados;
- Infiltração: o corticoide pode aliviar a dor a curto prazo, mas os estudos mostram que o efeito costuma ser passageiro.
E a cirurgia?
A cirurgia de descompressão subacromial, que retira parte do acrômio e a bursa, foi muito usada por décadas. Estudos com grupo placebo, porém, mostraram que ela não trouxe benefício maior que a cirurgia simulada para a dor no ombro sem lesão do tendão. Hoje, o tratamento é quase sempre conservador.
Perguntas frequentes
Não, mas costumam aparecer juntas. A bursite é a inflamação da bursa; a tendinopatia é a alteração do tendão. O tratamento é parecido.
Ela pode aliviar a dor por algumas semanas, mas não trata a causa. Os exercícios são a base do tratamento.
Muitas pessoas melhoram em semanas a poucos meses com ajuste de atividades e exercícios.
Leia também: Dor no ombro ao levantar o braço · Dor no ombro precisa de cirurgia?
Material complementar
Para quem tem tendinopatia, bursite ou dor no ombro: entenda sua lesão antes de decidir por qualquer cirurgia.
Tem dor ou limitação no ombro? Agende uma avaliação.
Dr. Fillipe Agra, médico ortopedista, especialista em ombro e cotovelo. CRM/SP 201.962 · RQE 144.556. Atendimento em São Paulo (Pinheiros), Porto Feliz, Araçatuba e Andradina, e online. Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.
Referências
- Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy. Lancet. 2010;376(9754):1751-67. PubMed
- Beard DJ, Rees JL, Cook JA, Rombach I, Cooper C, Merritt N, et al. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW). Lancet. 2018;391(10118):329-38. PubMed
- Matsen FA III, Cordasco FA, Sperling JW, editores. Rockwood and Matsen’s The Shoulder. 6ª ed. Filadélfia: Elsevier; 2022. Capítulo 53: Nonoperative management of rotator cuff disease.