Fratura da clavícula: quando o tratamento é com tipoia e quando é cirúrgico

A clavícula é o osso que liga o braço ao tronco, como uma escora entre o esterno e a escápula. Por ficar logo abaixo da pele e receber diretamente a força das quedas sobre o ombro, é um dos ossos que mais se fratura, especialmente em crianças, jovens e praticantes de ciclismo, motociclismo e esportes de contato.

Onde a clavícula quebra

A maior parte das fraturas acontece no terço médio, a parte mais fina do osso. Fraturas da ponta junto ao ombro e da ponta junto ao esterno são menos comuns e têm características próprias, porque envolvem os ligamentos que estabilizam o ombro.

Sintomas

• dor imediata após a queda, com dificuldade para levantar o braço;
• inchaço, hematoma e, às vezes, deformidade visível;
• o ombro pode parecer mais baixo e “caído” para a frente.

Logo abaixo da clavícula passam nervos e vasos importantes que vão para o braço. Por isso, o médico também avalia a sensibilidade, a força e a circulação da mão.

Tratamento sem cirurgia

Muitas fraturas, principalmente as com pouco desvio, consolidam bem com tipoia, controle da dor e reabilitação progressiva. Em crianças, a capacidade de remodelação do osso é muito grande, e a cirurgia quase nunca é necessária.

Quando operar

• fraturas com grande desvio ou encurtamento importante do osso;
• fratura exposta ou pele muito esticada sobre o fragmento;
• lesão de nervos ou vasos;
• fraturas da ponta junto ao ombro com instabilidade;
• em alguns casos, atletas e pessoas que precisam de retorno mais rápido e previsível.

Fraturas com grande desvio tratadas sem cirurgia têm mais chance de não consolidar ou de consolidar fora de posição, o que pode causar perda de força e cansaço no braço. Hoje, a fixação com placa ou haste é segura e permite uma reabilitação mais precoce quando bem indicada.

A decisão depende do tipo de fratura, da sua idade e das suas atividades, e deve ser tomada em conjunto com o especialista.

Conteúdo informativo, que não substitui a consulta médica. Dr. Fillipe Agra, Médico Ortopedista e Cirurgião do Ombro e Cotovelo, CRM/SP 201.962, RQE 144.556.