“Doutor, vou ter que operar?” Essa costuma ser a primeira pergunta de quem chega ao consultório com dor no ombro e um exame na mão. É uma pergunta justa, e a resposta honesta quase sempre começa com “depende”. Neste post eu explico do que depende.
Exame alterado não é o mesmo que cirurgia
A ressonância mostra a estrutura do ombro. Ela não mostra, sozinha, o que precisa ser feito. Muitas pessoas têm alterações no exame e nenhum sintoma, principalmente depois dos 50 anos. Por isso a decisão nunca se baseia apenas no laudo.
O que o ortopedista avalia
- O tipo de lesão, por exemplo inflamação, desgaste do tendão, ruptura parcial ou completa, instabilidade ou fratura
- Como a lesão aconteceu, se veio de um trauma ou de desgaste ao longo do tempo
- A força e o movimento do braço no exame físico
- A sua idade, sua rotina e o que você precisa fazer com aquele ombro no trabalho e no esporte
- A resposta ao tratamento que já foi feito
Situações em que a cirurgia costuma ser considerada
- Algumas rupturas do manguito rotador causadas por trauma, principalmente em pessoas ativas
- Luxações que se repetem
- Algumas fraturas com desvio
- Dor e perda de função que não melhoram depois de um tratamento conservador bem feito
Situações em que o tratamento costuma começar sem cirurgia
- Tendinites e tendinopatias
- Bursites
- Muitas rupturas parciais e algumas rupturas por desgaste
- Ombro rígido (capsulite adesiva), na maior parte dos casos
Essas listas são gerais. Cada caso tem detalhes que só a consulta mostra, e há situações em que esperar demais pode piorar o resultado.
Entender antes de decidir
Quem entende a própria lesão chega à consulta mais tranquilo e faz perguntas melhores. Foi para isso que eu criei o Ombro Sem Dor: entenda sua lesão antes de decidir por cirurgia, um material educativo que explica de forma clara o que os exames mostram e quais dúvidas vale levar ao seu médico.
Leia também: Ressonância do ombro: como entender o laudo
Este conteúdo é educativo e não substitui consulta médica, exame físico, diagnóstico ou tratamento individualizado. Procure um ortopedista para avaliar o seu caso.
Dr. Fillipe Agra, ortopedista e cirurgião do ombro e cotovelo. CRM/SP 201962 · RQE 144.556
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