Como uma articulação tão móvel, com uma bola grande apoiada em um encaixe raso, consegue ficar no lugar durante quase todos os movimentos? Um dos capítulos de opinião do livro de referência em ombro é dedicado a responder essa pergunta. A resposta tem um nome técnico: concavidade-compressão.
O que é concavidade-compressão?
É o mecanismo em que a cabeça do úmero é comprimida contra a glenoide, que é côncava. Imagine uma bola apoiada em um prato fundo: quanto mais você empurra a bola contra o prato, mais difícil fica tirá-la do lugar. No ombro, quem faz essa compressão são principalmente os músculos do manguito rotador.
O papel do lábrum
O lábrum, anel de fibrocartilagem que contorna a glenoide, aumenta a profundidade do encaixe. Estudos mostram que a glenoide com o lábrum forma um encaixe bem mais contido do que o osso sozinho. Quando o lábrum se solta, como na lesão de Bankart, ou quando falta osso na borda, o “prato” fica mais raso e a compressão precisa ser maior para manter o ombro no lugar.
O que isso muda no tratamento
- Fortalecer o manguito rotador aumenta a compressão e ajuda na estabilidade;
- O controle da escápula mantém o “prato” bem posicionado;
- Quando o encaixe perdeu profundidade, por lesão do lábrum ou perda óssea, a reabilitação pode não bastar e a cirurgia é discutida.
Perguntas frequentes
Um conjunto de estruturas: o encaixe formado pela glenoide e pelo lábrum, os ligamentos e, principalmente, a compressão feita pelos músculos do manguito rotador.
Ajuda, porque aumenta a compressão da cabeça do úmero contra a glenoide. Mas em ombros com lesão do lábrum ou perda óssea, o fortalecimento pode não ser suficiente.
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Dr. Fillipe Agra, médico ortopedista, especialista em ombro e cotovelo. CRM/SP 201.962 · RQE 144.556. Atendimento em São Paulo (Pinheiros), Porto Feliz, Araçatuba e Andradina, e online. Este conteúdo é educativo e não substitui uma consulta médica.
Referências
- Howell SM, Galinat BJ. The glenoid-labral socket: a constrained articular surface. Clin Orthop Relat Res. 1989;(243):122-5. PubMed
- Matsen FA III, Cordasco FA, Sperling JW, editores. Rockwood and Matsen’s The Shoulder. 6ª ed. Filadélfia: Elsevier; 2022. Capítulo 41: Opinion editorial: concavity compression.