Fratura da escápula: uma lesão de trauma forte que exige avaliação completa

A escápula, a “asa” que fica nas costas, é um osso largo e bem protegido por músculos. Ela serve de ponto de fixação para cerca de 18 músculos e tendões, que movimentam e estabilizam o ombro. Justamente por ser tão protegida, a escápula só costuma fraturar em traumas fortes, como acidentes de carro e moto, atropelamentos e quedas de altura.

Primeiro, avaliar o corpo todo

Como a força necessária para quebrar a escápula é grande, é comum que existam lesões associadas: fraturas de costelas, lesões no pulmão, traumatismo craniano, lesões da coluna e de nervos e vasos do braço. Por isso, a prioridade no atendimento é a avaliação completa do paciente traumatizado, e só depois o planejamento da fratura em si.

Onde a escápula quebra

• Corpo e espinha: a maioria das fraturas, cerca de 70%. Em geral, consolidam bem graças à grande cobertura muscular.
• Colo da glenoide: a região logo abaixo da articulação do ombro. O desvio pode alterar a posição da articulação e a mecânica do ombro.
• Glenoide: fraturas que entram na articulação, às vezes associadas a luxações.
• Acrômio e coracoide: saliências da escápula que podem fraturar isoladamente ou junto com lesões da clavícula e dos ligamentos.

Diagnóstico

Além das radiografias específicas do ombro, a tomografia com reconstrução em 3D é muito útil para entender a fratura e medir o desvio e a angulação dos fragmentos.

Tratamento

Mais de 90% das fraturas da escápula têm pouco desvio e são tratadas sem cirurgia: tipoia para conforto, controle da dor e movimentos precoces orientados por fisioterapia. A cirurgia é considerada quando a fratura entra na articulação com degrau importante, quando há grande desvio ou encurtamento do colo e do corpo, ou quando existem lesões combinadas da escápula e da clavícula que deixam o ombro instável.

Em pessoas ativas e de meia-idade, fraturas desviadas tratadas sem cirurgia podem deixar dor e perda de força. Por isso, a avaliação por um especialista em ombro é importante para escolher o tratamento.

Conteúdo informativo, que não substitui a consulta médica. Dr. Fillipe Agra, Médico Ortopedista e Cirurgião do Ombro e Cotovelo, CRM/SP 201.962, RQE 144.556.