{"id":67,"date":"2026-10-08T07:35:20","date_gmt":"2026-10-08T10:35:20","guid":{"rendered":"https:\/\/drfillipeagra.com.br\/blog\/?p=67"},"modified":"2026-10-08T11:10:04","modified_gmt":"2026-10-08T14:10:04","slug":"primeira-luxacao-do-ombro-operar-agora-ou-esperar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drfillipeagra.com.br\/blog\/primeira-luxacao-do-ombro-operar-agora-ou-esperar\/","title":{"rendered":"Primeira luxa\u00e7\u00e3o do ombro: operar agora ou esperar?"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Depois que o ombro sai do lugar pela primeira vez e \u00e9 recolocado, surge a grande d\u00favida: fazer fisioterapia e voltar \u00e0 vida normal, ou j\u00e1 operar? A resposta depende principalmente do risco de o ombro sair de novo, e esse risco varia muito de pessoa para pessoa.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">A idade \u00e9 o fator que mais pesa<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quanto mais jovem, maior a chance de nova luxa\u00e7\u00e3o. Em pessoas abaixo dos 20 anos, especialmente homens que praticam esportes de contato como r\u00fagbi, futebol, lutas e handebol, a recidiva sem cirurgia \u00e9 muito alta. Depois dos 30 ou 40 anos, ela cai bastante. Por outro lado, depois dos 40, a luxa\u00e7\u00e3o costuma vir acompanhada de les\u00e3o do manguito rotador, e qualquer fraqueza que dure mais de tr\u00eas semanas deve ser investigada.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cada luxa\u00e7\u00e3o custa osso<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quando o ombro sai, a borda da glenoide pode sofrer pequenas fraturas, e a cabe\u00e7a do \u00famero pode ganhar um afundamento. Depois da primeira luxa\u00e7\u00e3o, a perda de osso costuma ser pequena; depois de v\u00e1rias, ela pode aumentar bastante. E \u00e9 a quantidade de osso perdido que define qual cirurgia vai funcionar. Por isso, nos pacientes de alto risco, esperar v\u00e1rias luxa\u00e7\u00f5es pode transformar um caso simples em um caso complexo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como \u00e9 feita a avalia\u00e7\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>exame dos nervos e da circula\u00e7\u00e3o do bra\u00e7o e tr\u00eas radiografias diferentes do ombro;<\/li>\n\n<li>resson\u00e2ncia magn\u00e9tica para avaliar o l\u00e1bio, os ligamentos e o manguito;<\/li>\n\n<li>tomografia, nos casos com v\u00e1rias luxa\u00e7\u00f5es ou suspeita de perda \u00f3ssea, para medir exatamente quanto osso foi perdido.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tratamento sem cirurgia<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ap\u00f3s a redu\u00e7\u00e3o, usa-se uma tipoia por um per\u00edodo curto, seguida de reabilita\u00e7\u00e3o para recuperar o movimento e fortalecer o manguito e a musculatura da esc\u00e1pula. O retorno ao esporte \u00e9 feito por crit\u00e9rios, quando o movimento est\u00e1 completo, a for\u00e7a normal e a confian\u00e7a no gesto esportivo recuperada.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quando a cirurgia \u00e9 indicada<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A cirurgia \u00e9 considerada em jovens de alto risco, j\u00e1 ap\u00f3s a primeira luxa\u00e7\u00e3o, e em quem teve mais de um epis\u00f3dio. Com pouca perda \u00f3ssea, o reparo do l\u00e1bio e dos ligamentos por artroscopia costuma resolver. Quando h\u00e1 perda \u00f3ssea intermedi\u00e1ria, ele pode ser combinado com outras t\u00e9cnicas. Com perda \u00f3ssea grande, \u00e9 preciso reconstruir o osso da glenoide, geralmente transferindo um pequeno bloco de osso da pr\u00f3pria esc\u00e1pula.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O retorno ao esporte depois da cirurgia leva, em m\u00e9dia, de 4 a 6 meses. Em atletas, a melhor \u00e9poca para operar pode ser combinada com o calend\u00e1rio da temporada.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/wa.me\/5511996713310?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Fillipe%20Agra.\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Agendar uma avalia\u00e7\u00e3o<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:0.8rem\"><em>Conte\u00fado informativo, que n\u00e3o substitui a consulta m\u00e9dica. Dr. Fillipe Agra, M\u00e9dico Ortopedista e Cirurgi\u00e3o do Ombro e Cotovelo, CRM\/SP 201.962, RQE 144.556.<\/em><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group fa-refs has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Refer\u00eancias<\/h2>\n\n\n\n<ol style=\"font-size:0.8rem\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Matsen FA III, Cordasco FA, Sperling JW, eds. <em>Rockwood and Matsen&#8217;s The Shoulder<\/em>. 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2022. Cap. 30: Freehill MT, Gao I, St. Pierre P. Anterior instability: epidemiology, history, physical examination, imaging, and nonoperative treatment. Cap. 31: Cordasco FA, Eliasberg CD, Gulotta LV, Fabricant PD. Anterior instability: arthroscopic surgery and outcomes. Cap. 32: Arciero RA, Levy BJ.<\/li>\n\n<li>Hovelius L, Olofsson A, Sandstr\u00f6m B, et al. Nonoperative treatment of primary anterior shoulder dislocation in patients forty years of age and younger: a prospective twenty-five-year follow-up. <em>J Bone Joint Surg Am<\/em>. 2008;90(5):945-952.<\/li>\n\n<li>Balg F, Boileau P. The instability severity index score: a simple pre-operative score to select patients for arthroscopic or open shoulder stabilisation. <em>J Bone Joint Surg Br<\/em>. 2007;89(11):1470-1477.<\/li>\n\n<li>Belk JW, Wharton BR, Houck DA, et al. Shoulder stabilization versus immobilization for first-time anterior shoulder dislocation: a systematic review and meta-analysis of level 1 randomized controlled trials. <em>Am J Sports Med<\/em>. 2023;51(6):1634-1643.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A chance de o ombro sair de novo depende muito da idade, do esporte e do osso perdido. 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