{"id":63,"date":"2026-10-08T07:35:19","date_gmt":"2026-10-08T10:35:19","guid":{"rendered":"https:\/\/drfillipeagra.com.br\/blog\/?p=63"},"modified":"2026-10-08T12:04:15","modified_gmt":"2026-10-08T15:04:15","slug":"lesao-do-manguito-rotador-sem-cirurgia-o-que-a-fisioterapia-resolve-e-o-que-ela-nao-resolve","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drfillipeagra.com.br\/blog\/lesao-do-manguito-rotador-sem-cirurgia-o-que-a-fisioterapia-resolve-e-o-que-ela-nao-resolve\/","title":{"rendered":"Les\u00e3o do manguito rotador sem cirurgia: o que a fisioterapia resolve e o que ela n\u00e3o resolve"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Receber o laudo de \u201cles\u00e3o completa do manguito rotador\u201d assusta. Muita gente sai do exame achando que a cirurgia \u00e9 inevit\u00e1vel. Na pr\u00e1tica, n\u00e3o \u00e9 bem assim: grandes estudos acompanharam centenas de pessoas com les\u00e3o completa, sem trauma, tratadas com um programa de fisioterapia, e cerca de <strong>oito em cada dez n\u00e3o precisaram operar em dois anos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"MANGUITO ROTADOR - QUANDO OPERAR (E QUANDO NEM PENSAR NISSO!)\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ACRIiw3hLUM?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les\u00e3o no exame n\u00e3o \u00e9 o mesmo que dor<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Les\u00f5es do manguito s\u00e3o muito comuns com a idade. Uma parte importante das pessoas acima de 60 anos tem alguma les\u00e3o nos tend\u00f5es do ombro, e muitas nunca sentem nada. Por isso, mais do que o tamanho da les\u00e3o, o que costuma acompanhar a dor \u00e9 a intensidade e a dura\u00e7\u00e3o dos sintomas, o n\u00edvel de atividade, o sono e at\u00e9 o estado emocional. Uma forma mais honesta de descrever muitos casos \u00e9: uma pessoa com dor no ombro que, por acaso, tem uma les\u00e3o do manguito na imagem.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que o exerc\u00edcio entrega<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um programa bem orientado reduz a dor e melhora a fun\u00e7\u00e3o na maioria das pessoas. Ele inclui mobilidade e alongamentos di\u00e1rios e fortalecimento do manguito e da musculatura da esc\u00e1pula algumas vezes por semana. Em geral, come\u00e7a com acompanhamento do fisioterapeuta e depois continua em casa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um dado curioso: nos estudos, o que mais previu quem acabaria operando n\u00e3o foi o tamanho da les\u00e3o, e sim a <strong>expectativa da pessoa<\/strong>. Quem acreditava que a fisioterapia n\u00e3o ia funcionar tendia a operar. Por isso, a conversa na primeira consulta j\u00e1 faz parte do tratamento.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que o exerc\u00edcio n\u00e3o entrega<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O exerc\u00edcio trata a dor, mas n\u00e3o fecha a les\u00e3o. Com o passar dos anos, parte das les\u00f5es completas aumenta: cerca de metade cresce em cinco anos, mais no bra\u00e7o dominante. E existe uma pegadinha: a dor n\u00e3o \u00e9 um bom alarme. A les\u00e3o pode crescer sem doer, e o ombro pode voltar a doer sem que a les\u00e3o tenha crescido. Quando a les\u00e3o aumenta muito, o m\u00fasculo pode ser substitu\u00eddo por gordura, e isso diminui a chance de um bom reparo no futuro.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quem n\u00e3o deve esperar<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>les\u00f5es completas que aconteceram depois de uma queda ou esfor\u00e7o em um ombro que antes era normal;<\/li>\n\n<li>quem perdeu for\u00e7a para levantar ou girar o bra\u00e7o;<\/li>\n\n<li>les\u00f5es que envolvem mais de um tend\u00e3o, com m\u00fasculo ainda saud\u00e1vel;<\/li>\n\n<li>pessoas mais jovens, com les\u00f5es maiores, que t\u00eam boa capacidade de cicatriza\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nesses casos, o reparo precoce costuma ser a melhor escolha.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como acompanhar<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para quem segue com o tratamento sem cirurgia, uma reavalia\u00e7\u00e3o por volta de 12 semanas \u00e9 um bom momento para medir a evolu\u00e7\u00e3o da dor, da for\u00e7a e da fun\u00e7\u00e3o. A partir da\u00ed, quando h\u00e1 risco de a les\u00e3o crescer, o acompanhamento com exame f\u00edsico e, se necess\u00e1rio, imagem ajuda a n\u00e3o perder a janela certa para operar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O objetivo \u00e9 simples: tratar a sua dor e proteger o seu ombro no longo prazo, decidindo junto com voc\u00ea.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/wa.me\/5511996713310?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Fillipe%20Agra.\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Agendar uma avalia\u00e7\u00e3o<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:0.8rem\"><em>Conte\u00fado informativo, que n\u00e3o substitui a consulta m\u00e9dica. Dr. Fillipe Agra, M\u00e9dico Ortopedista e Cirurgi\u00e3o do Ombro e Cotovelo, CRM\/SP 201.962, RQE 144.556.<\/em><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group fa-refs has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Refer\u00eancias<\/h2>\n\n\n\n<ol style=\"font-size:0.8rem\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Matsen FA III, Cordasco FA, Sperling JW, eds. <em>Rockwood and Matsen&#8217;s The Shoulder<\/em>. 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2022. Cap. 51: Keener JD, Zmistowski B. Epidemiology and natural history of rotator cuff disease. Cap. 53: Kuhn JE. Nonoperative management of rotator cuff disease.<\/li>\n\n<li>Kuhn JE, Dunn WR, Sanders R, et al. Effectiveness of physical therapy in treating atraumatic full-thickness rotator cuff tears: a multicenter prospective cohort study. <em>J Shoulder Elbow Surg<\/em>. 2013;22(10):1371-1379.<\/li>\n\n<li>Keener JD, Galatz LM, Teefey SA, et al. A prospective evaluation of survivorship of asymptomatic degenerative rotator cuff tears. <em>J Bone Joint Surg Am<\/em>. 2015;97(2):89-98.<\/li>\n\n<li>Kukkonen J, Joukainen A, Lehtinen J, et al. Treatment of nontraumatic rotator cuff tears: a randomized controlled trial with two years of clinical and imaging follow-up. <em>J Bone Joint Surg Am<\/em>. 2015;97(21):1729-1737.<\/li>\n\n<li>Moosmayer S, Lund G, Seljom US, et al. Seguimento de 15 anos de ensaio randomizado comparando reparo do tend\u00e3o e fisioterapia em les\u00f5es pequenas e m\u00e9dias do manguito rotador. <em>J Bone Joint Surg Am<\/em>. 2024;106(19):1785-1796.<\/li>\n\n<li>Hopewell S, Keene DJ, Marian IR, et al. Progressive exercise compared with best practice advice, with or without corticosteroid injection, for the treatment of patients with rotator cuff disorders (GRASP): a multicentre, pragmatic, 2\u00d72 factorial, randomised controlled trial. <em>Lancet<\/em>. 2021;398(10298):416-428.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A maioria das pessoas com les\u00e3o completa do manguito melhora sem operar. Mas o exerc\u00edcio trata a dor, n\u00e3o fecha a les\u00e3o. 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