{"id":513,"date":"2026-10-13T07:00:00","date_gmt":"2026-10-13T10:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/drfillipeagra.com.br\/blog\/?p=513"},"modified":"2026-10-13T20:08:38","modified_gmt":"2026-10-13T23:08:38","slug":"manguito-rotador-quando-operar-e-quando-nao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drfillipeagra.com.br\/blog\/manguito-rotador-quando-operar-e-quando-nao\/","title":{"rendered":"Manguito rotador: quando operar e quando nem pensar nisso"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A palavra &#8220;ruptura&#8221; no laudo da resson\u00e2ncia assusta, e muita gente sai do exame achando que a cirurgia \u00e9 inevit\u00e1vel. Mas, no manguito rotador, a decis\u00e3o de operar depende de v\u00e1rios fatores, e muitas les\u00f5es s\u00e3o tratadas sem cirurgia com bons resultados. Entender esses fatores ajuda a decidir com mais seguran\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Nem toda les\u00e3o \u00e9 igual<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As les\u00f5es do manguito podem ser parciais ou completas, pequenas ou grandes, e, principalmente, traum\u00e1ticas ou degenerativas. A les\u00e3o traum\u00e1tica acontece depois de uma queda ou de um esfor\u00e7o brusco, geralmente em algu\u00e9m que antes n\u00e3o tinha dor. A degenerativa surge aos poucos, com o desgaste natural do tend\u00e3o ao longo dos anos, e \u00e9 muito mais comum.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1200\" height=\"402\" src=\"https:\/\/drfillipeagra.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/figura-manguito-rotador-quando-operar-e-quando-nao.png\" alt=\"O que pesa na decis\u00e3o\" class=\"wp-image-512\" srcset=\"https:\/\/drfillipeagra.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/figura-manguito-rotador-quando-operar-e-quando-nao.png 1200w, https:\/\/drfillipeagra.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/figura-manguito-rotador-quando-operar-e-quando-nao-300x101.png 300w, https:\/\/drfillipeagra.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/figura-manguito-rotador-quando-operar-e-quando-nao-1024x343.png 1024w, https:\/\/drfillipeagra.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/figura-manguito-rotador-quando-operar-e-quando-nao-768x257.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">O que pesa na decis\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que os estudos mostram<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ensaios cl\u00ednicos que compararam cirurgia e fisioterapia em les\u00f5es pequenas e m\u00e9dias, sem trauma, mostraram que muitos pacientes melhoram com a reabilita\u00e7\u00e3o. Em um estudo, os dois grupos melhoraram bastante em um ano, com uma pequena vantagem para a cirurgia. Em outro, com les\u00f5es degenerativas, o resultado da fisioterapia foi parecido com o da cirurgia. Por isso, nessas les\u00f5es, a reabilita\u00e7\u00e3o costuma ser o primeiro passo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quando a cirurgia faz mais sentido<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les\u00e3o traum\u00e1tica em pessoa jovem ou ativa, principalmente com perda de for\u00e7a;<\/li>\n\n\n<li>Les\u00e3o que aumenta de tamanho no acompanhamento;<\/li>\n\n\n<li>Dor e limita\u00e7\u00e3o que continuam apesar de alguns meses de tratamento bem feito;<\/li>\n\n\n<li>Les\u00f5es em que a demora pode levar \u00e0 retra\u00e7\u00e3o do tend\u00e3o e \u00e0 piora do m\u00fasculo.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No v\u00eddeo abaixo, explico com mais detalhes quando operar o manguito rotador e quando nem pensar nisso.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"MANGUITO ROTADOR - QUANDO OPERAR (E QUANDO NEM PENSAR NISSO!)\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ACRIiw3hLUM?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><figcaption class=\"wp-element-caption\">V\u00eddeo: Manguito rotador: quando operar (e quando nem pensar nisso)<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Sintomas da les\u00e3o do manguito<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dor na lateral do ombro, que pode descer pelo bra\u00e7o;<\/li>\n\n\n<li>dor ao levantar o bra\u00e7o, pentear o cabelo ou vestir uma camiseta;<\/li>\n\n\n<li>dor \u00e0 noite, principalmente ao deitar sobre o ombro;<\/li>\n\n\n<li>fraqueza para levantar ou girar o bra\u00e7o.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Algumas pessoas t\u00eam a les\u00e3o e n\u00e3o sentem nada. Um estudo acompanhou pessoas com les\u00f5es sem sintomas e mostrou que parte delas passou a ter dor com o tempo, muitas vezes junto com o aumento da les\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como \u00e9 feito o diagn\u00f3stico<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O exame f\u00edsico testa a for\u00e7a de cada tend\u00e3o do manguito e o movimento do ombro. O ultrassom e a resson\u00e2ncia mostram o tamanho da les\u00e3o, quanto o tend\u00e3o se retraiu e a qualidade do m\u00fasculo. A presen\u00e7a de gordura no m\u00fasculo \u00e9 um dado importante, porque m\u00fasculos muito substitu\u00eddos por gordura t\u00eam menor chance de um bom reparo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que acontece com o tempo<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Algumas les\u00f5es ficam est\u00e1veis por anos. Outras aumentam. Um estudo acompanhou les\u00f5es sem sintomas por v\u00e1rios anos e mostrou que as completas aumentaram com mais frequ\u00eancia que as parciais. Por isso, quem segue o tratamento sem cirurgia precisa de acompanhamento, principalmente se surgir fraqueza ou mais dor.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No estudo noruegu\u00eas que comparou cirurgia e fisioterapia em les\u00f5es pequenas e m\u00e9dias, os dois grupos continuaram bem depois de 15 anos, com uma pequena vantagem para a cirurgia. Parte dos pacientes tratados com fisioterapia acabou operando ao longo do tempo.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">O que mais pesa na decis\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>o tipo de les\u00e3o: traum\u00e1tica ou por desgaste;<\/li>\n\n\n<li>a for\u00e7a do bra\u00e7o no exame;<\/li>\n\n\n<li>a idade e as atividades do paciente;<\/li>\n\n\n<li>o tamanho da les\u00e3o e a qualidade do m\u00fasculo;<\/li>\n\n\n<li>a resposta ao tratamento sem cirurgia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Um estudo com pacientes tratados com fisioterapia mostrou que a expectativa da pessoa sobre o tratamento previu melhor quem acabaria operando do que o tamanho da les\u00e3o. Conversar sobre o que esperar faz parte do tratamento.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Como \u00e9 a recupera\u00e7\u00e3o depois do reparo<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Depois do reparo, o bra\u00e7o fica na tipoia por cerca de 4 a 6 semanas. A fisioterapia come\u00e7a com movimentos sem esfor\u00e7o, avan\u00e7a para os movimentos ativos e, a partir do terceiro m\u00eas, para o fortalecimento. O retorno a esportes e trabalhos pesados costuma levar de 4 a 6 meses ou mais.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Perguntas frequentes<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"schema-faq wp-block-yoast-faq-block\"><div class=\"schema-faq-section\" id=\"faq-question-1\"><strong class=\"schema-faq-question\">Toda ruptura do manguito precisa de cirurgia?<\/strong> <p class=\"schema-faq-answer\">N\u00e3o. Muitas les\u00f5es, principalmente as degenerativas, melhoram com fisioterapia. A cirurgia \u00e9 indicada conforme o tipo de les\u00e3o, a for\u00e7a, os sintomas e as atividades do paciente.<\/p> <\/div><div class=\"schema-faq-section\" id=\"faq-question-2\"><strong class=\"schema-faq-question\">Quanto tempo devo tentar a fisioterapia?<\/strong> <p class=\"schema-faq-answer\">Em geral, alguns meses de reabilita\u00e7\u00e3o bem feita. Se n\u00e3o houver melhora, a decis\u00e3o \u00e9 revista com o m\u00e9dico.<\/p> <\/div><div class=\"schema-faq-section\" id=\"faq-question-3\"><strong class=\"schema-faq-question\">A les\u00e3o pode piorar se eu n\u00e3o operar?<\/strong> <p class=\"schema-faq-answer\">Algumas les\u00f5es aumentam com o tempo, por isso o acompanhamento \u00e9 importante, principalmente quando surgem fraqueza ou mais dor.<\/p> <\/div><\/div>\n\n\n\n<p class=\"fa-leia wp-block-paragraph\"><strong>Leia tamb\u00e9m:<\/strong> <a href=\"https:\/\/drfillipeagra.com.br\/blog\/cirurgia-do-manguito-rotador-como-e-o-reparo-e-como-e-a-recuperacao\/\">Cirurgia do manguito rotador: como \u00e9 a recupera\u00e7\u00e3o<\/a> \u00b7 <a href=\"https:\/\/drfillipeagra.com.br\/blog\/lesao-do-manguito-rotador-sem-cirurgia-o-que-a-fisioterapia-resolve-e-o-que-ela-nao-resolve\/\">Les\u00e3o do manguito sem cirurgia: o que a fisioterapia resolve<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Material complementar<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quer entender melhor o manguito rotador e as les\u00f5es do ombro? O e-book re\u00fane as informa\u00e7\u00f5es essenciais em linguagem simples.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"fa-hub-back wp-block-paragraph\">Este artigo faz parte do guia sobre manguito rotador. Para ver o tema completo, leia <a href=\"https:\/\/drfillipeagra.com.br\/blog\/lesao-do-manguito-rotador-sintomas-diagnostico-e-tratamento\/\">Manguito rotador: o que \u00e9, sintomas de les\u00e3o e quando se preocupar<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/fagracosme.hotmart.host\/ebookdoombro\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Conhe\u00e7a o e-book do ombro<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Tem dor ou limita\u00e7\u00e3o no ombro? Agende uma avalia\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/wa.me\/5511996713310?text=Ol%C3%A1!%20Gostaria%20de%20agendar%20uma%20consulta%20com%20o%20Dr.%20Fillipe%20Agra.\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Agendar uma avalia\u00e7\u00e3o<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\" style=\"font-size:0.85rem\"><em>Dr. Fillipe Agra, m\u00e9dico ortopedista, especialista em ombro e cotovelo. CRM\/SP 201.962 \u00b7 RQE 144.556. Atendimento em S\u00e3o Paulo (Pinheiros), Porto Feliz, Ara\u00e7atuba e Andradina, e online. Este conte\u00fado \u00e9 educativo e n\u00e3o substitui uma consulta m\u00e9dica.<\/em><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group fa-refs has-global-padding is-layout-constrained wp-block-group-is-layout-constrained\">\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Refer\u00eancias<\/h2>\n\n\n\n<ol style=\"font-size:0.8rem\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Moosmayer S, Lund G, Seljom U, Svege I, Hennig T, Tariq R, et al. Comparison between surgery and physiotherapy in the treatment of small and medium-sized tears of the rotator cuff. <em>J Bone Joint Surg Br<\/em>. 2010;92(1):83-91. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/20044684\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">PubMed<\/a><\/li>\n\n\n<li>Kukkonen J, Joukainen A, Lehtinen J, Mattila KT, Tuominen EK, Kauko T, et al. Treatment of non-traumatic rotator cuff tears: a randomised controlled trial with one-year clinical results. <em>Bone Joint J<\/em>. 2014;96-B(1):75-81. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24395315\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">PubMed<\/a><\/li>\n\n\n<li>Matsen FA III, Cordasco FA, Sperling JW, editores. <em>Rockwood and Matsen&#8217;s The Shoulder<\/em>. 6\u00aa ed. Filad\u00e9lfia: Elsevier; 2022. Cap\u00edtulo 54: Rotator cuff repair: tear classification, operative techniques, and outcomes.<\/li>\n\n<li>Mall NA, Kim HM, Keener JD, Steger-May K, Teefey SA, Middleton WD, et al. Symptomatic progression of asymptomatic rotator cuff tears: a prospective study of clinical and sonographic variables. <em>J Bone Joint Surg Am<\/em>. 2010;92(16):2623-33. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/21084574\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">PubMed<\/a><\/li>\n\n\n<li>Keener JD, Galatz LM, Teefey SA, Middleton WD, Steger-May K, Stobbs-Cucchi G, et al. A prospective evaluation of survivorship of asymptomatic degenerative rotator cuff tears. <em>J Bone Joint Surg Am<\/em>. 2015;97(2):89-98. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25609434\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">PubMed<\/a><\/li>\n\n\n<li>Moosmayer S, Lund G, Seljom US, Haldorsen B, Svege IC, Hennig T, et al. Fifteen-year results of a comparative analysis of tendon repair versus physiotherapy for small-to-medium-sized rotator cuff tears: a concise follow-up of previous reports. <em>J Bone Joint Surg Am<\/em>. 2024;106(19):1785-96. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39197154\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">PubMed<\/a><\/li>\n\n\n<li>Dunn WR, Kuhn JE, Sanders R, An Q, Baumgarten KM, Bishop JY, et al. 2013 Neer Award: predictors of failure of nonoperative treatment of chronic, symptomatic, full-thickness rotator cuff tears. <em>J Shoulder Elbow Surg<\/em>. 2016;25(8):1303-11. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27422460\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">PubMed<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nem toda les\u00e3o do manguito rotador precisa de cirurgia. 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