Tendão do bíceps no ombro: dor na frente do ombro e o famoso “Popeye”

O bíceps é o músculo da frente do braço, e uma de suas partes, a cabeça longa, tem um tendão que entra no ombro e se prende no alto da glenoide, perto do lábio. No caminho, ele passa por um canal no úmero, o sulco bicipital. Esse trajeto torna o tendão vulnerável a inflamações, instabilidade e rupturas.

Os problemas mais comuns

• Tendinite do bíceps: inflamação do tendão, quase sempre associada a problemas do manguito rotador. Causa dor na frente do ombro, que piora ao carregar peso com o braço à frente.
• Instabilidade do tendão: quando as estruturas que mantêm o tendão no canal (a “polia”) se lesionam, ele pode escapar e provocar estalos dolorosos.
• Lesões do lábio superior: comuns em atletas de arremesso e em quedas com o braço estendido, afetam a inserção do bíceps dentro do ombro.
• Ruptura do tendão: muitas vezes acontece depois de um estalo, com melhora da dor e aparecimento de um volume na parte de baixo do braço, o famoso sinal do “Popeye”.

A ruptura é grave?

Na maioria das pessoas, a ruptura da cabeça longa do bíceps no ombro causa mais preocupação estética do que perda de função. Pode haver uma pequena perda de força para girar o antebraço e cãibras no músculo, mas muitas pessoas seguem a vida normalmente. Em pessoas jovens, trabalhadores braçais ou atletas, o tratamento pode ser diferente.

Já a ruptura do tendão do bíceps no cotovelo é outra situação, com maior perda de força, e costuma precisar de avaliação rápida.

Diagnóstico e tratamento

O exame físico com testes específicos, somado ao ultrassom ou à ressonância, ajuda a identificar o problema e as lesões associadas. O tratamento inicial é conservador: ajuste de atividades, fisioterapia, medicação e, quando indicado, infiltração guiada por ultrassom na bainha do tendão.

Quando a dor persiste, a cirurgia por artroscopia pode soltar o tendão de dentro do ombro (tenotomia) ou fixá-lo em uma nova posição no úmero (tenodese). A escolha depende da idade, das atividades e das expectativas de cada pessoa, e deve ser conversada com calma.

Conteúdo informativo, que não substitui a consulta médica. Dr. Fillipe Agra, Médico Ortopedista e Cirurgião do Ombro e Cotovelo, CRM/SP 201.962, RQE 144.556.